Faringoamigdalite na população pediátrica é largamente tratada com antibióticos. OBJETIVO: Estudar a microflora presente na superfície e no núcleo de amígdalas após adenoamigdalectomia eletiva em crianças. MÉTODO: Amígdalas de 102 crianças de Trinidad foram prospectivamente estudadas por meio de culturas e identificações bacteriológicas feitas a partir de amostras das superfícies e núcleos de suas amígdalas entre 2005-2006. RESULTADOS: A partir de 360 amígdalas, foram isolados Streptococcus spp. (51,3%), Staphylococcus spp. (42,3%) e Gram-Negativos (6,4%). A identificação de estafilococos e estreptococos tanto na superfície quanto no núcleo foi semelhante (p>0,05). Encontramos mais (p<0,001) Streptococcus spp. nas superfícies (82,2%) do que nos núcleos (63,3%); a prevalência de estreptococos alfa-hemolíticos foi maior (p<0,001) do que aquela de estreptococos beta-hemolíticos nas superfícies (74,4% vs. 18,6%) do que nos núcleos (58,9% vs. 13,7%). Não houve concordância entre superfícies e núcleos com relação a estreptococos (p<0,0004) e estreptococos alfa-hemolíticos (p<0,007). Estreptococos beta-hemolíticos foram mais identificados (p<0,05) em crianças dentre 6-16 anos do que naquelas entre 1-5 anos de idade (31% e 23,8% vs 12,5% e 8%). A prevalência de S. pyogenes na superfície e no núcleo foi de (84,6% vs 70%) e (50,0% vs 25,0%) em crianças de maior faixa etária e crianças mais novas, respectivamente. Klebsiella spp. (6,6%, 2,2%), Proteus (4,4%, 4,4%) e Pseudomonas (4,4 %, 1,1%) cresceram nas superfícies e núcleos, respectivamente. CONCLUSÃO: As superfícies amigdalianas tinham mais estreptococos e estreptococos hemolíticos do que seus núcleos. Crianças mais velhas tiveram mais estreptococos beta-hemolíticos, e são altamente colonizadoras de S. pyogenes. Sugerimos estudos que investiguem os mecanismos de aderência estreptocócica em crianças de Trinidad.

Pharyngotonsillitis in children is widely treated with antibiotics. AIM: To examine tonsil surface and core microflora following elective adenotonsillectomy in children. METHODS: Tonsils of 102 Trinidadian children were prospectively examined for surface and core bacteriological culture and identification between 2005-2006. RESULTS: Tonsils (360) yielded 800 isolates of Streptococcus spp. (51.3%), Staphylococcus spp. (42.3%) and Gram-negative genera (6.4%). Surface and core recovery of staphylococci and streptococci were similar (p>0.05). More (p<0.001) surfaces (82.2%) than cores (63.3%) grew Streptococcus spp.; α-haemolytic Streptococcus prevalence was higher (p<0.001) than ß-haemolytic Streptococcus on surfaces (74.4% vs. 18.6%) than cores (58.9% vs. 13.7%). Surfaces and cores were not concordant for streptococci (p<0.0004) and α-haemolytic Streptococcus (p<0.007). Surface and core ß-haemolytic Streptococcus yield was higher (p<0.05) in 6-16 than 1-5 year olds (31% and 23.8% vs 12.5% and 8%). S. pyogenes surface and core prevalence was (84.6% vs 70%) and (50.0% vs 25.0%) in older and younger children respectively. Klebsiella spp. (6.6 %, 2.2%), Proteus (4.4%, 4.4%) and Pseudomonas (4.4 %, 1.1%) grew on surfaces and cores respectively. CONCLUSION: Tonsil surfaces yield higher surface than core carriage for streptococci overall and for α haemolytic streptococci. Older children grow more β-haemolytic streptococci and are high colonizers of S. pyogenes. Studies probing the mechanisms of streptococcal adhesions in Trinidadian children are suggested.

OBJECTIVE: To determine the seroprevalence of toxoplasmosis and the frequency of risk factors for the disease in women attending antenatal clinics in hospitals and local health centers in Trinidad and Tobago. METHODS: From November 2002-September 2003, 232 pregnant women at the antenatal clinics of two large hospitals were sampled during their first trimesters. From October 2003-February 2005, 218 pregnant women at five health care centers were followed through three trimesters, wherever possible, and blood samples collected. Sera were screened for Toxoplasma gondii IgG and IgM immunoglobulins using an enzyme immunoassay. Data on demographics, as well as practices considered to be risk factors for toxoplasmosis, were obtained. RESULTS: Of the 232 women sampled at the two hospital clinics, 83 (35.8%) and 8 (3.4%) were seropositive for immunoglobulins of T. gondii IgG and IgM, respectively. Of the 218 women at the health centers, 76 (34.9%) had evidence of past infection (IgG), while 26 (11.9%) were seropositive for IgM immunoglobulin, suggesting new infections during pregnancy. Only having "3 or more" children was significantly associated with infection by T. gondii. CONCLUSION: In Trinidad and Tobago, the seroprevalence of past infection by T. gondii in pregnant women is relatively low (39.3%) for patients in both hospital and health center clinics. Consequently, there is an elevated risk of primary infection during pregnancy and the potential for congenital infection.

OBJETIVO: Determinar la seroprevalencia de toxoplasmosis y la frecuencia de los factores de riesgo de la enfermedad en mujeres que asisten a consultas prenatales en hospitales y centros de salud en Trinidad y Tobago. MÉTODOS: Entre noviembre de 2002 y septiembre de 2003 se tomaron muestras de 232 mujeres que asistieron a consultas prenatales en dos grandes hospitales durante su primer trimestre de embarazo. Entre octubre de 2003 y febrero de 2005 se realizó el seguimiento durante tres trimestres, siempre que fue posible, y se tomaron muestras de sangre de 218 embarazadas atendidas en cinco centros de salud. Se analizaron las muestras de suero para detectar anticuerpos de las clases IgG e IgM contra Toxoplasma gondii mediante ensayos inmunoenzimáticos. Se tomó nota de los datos demográficos y las prácticas consideradas factores de riesgo para la toxoplasmosis. RESULTADOS: De las 232 mujeres estudiadas en los dos hospitales, 83 (35,8%) y 8 (3,4%) resultaron seropositivas para anticuerpos IgG e IgM contra T. gondii, respectivamente. De las 218 mujeres estudiadas en los centros de salud, 76 (34,9%) presentaban evidencias de infección pasada (anticuerpos IgG), mientras 26 (11,9%) eran positivas a anticuerpos IgM, lo que indicaba una infección reciente durante el embarazo. El único factor asociado significativamente con la infección por T. gondii fue tener tres hijos o más. CONCLUSIONES: En Trinidad y Tobago, la seroprevalencia de infección pasada por T. gondii encontrada en mujeres embarazadas que se atendían en los hospitales y los centros de salud fue relativamente baja (39,3%). Por consiguiente, existe un elevado riesgo de infección primaria durante el embarazo con la posibilidad de infección congénita.

We determined the frequency of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, and Gram-negative enteric bacteria (GNEB) in pneumonia patients, determined the antibiograms of these pathogens, and investigated the relationship between pneumonia and selected risk factors. Sputum and demographic data were collected from 124 pneumonia patients. Sputum was cultured for S. aureus, GNEB, H. influenzae and S. pneumoniae. The disc diffusion method was used to determine resistance to eight antimicrobial agents. Among the 124 sputum samples, eight (6.5%) were positive for S. aureus, 15 (12.1%) for GNEB, two (1.6%) for S. pneumoniae and one (0.8%) for H. influenzae. Hospitals, gender, ethnicity, co-morbidities and symptoms did not significantly (p > 0.05; chi2) affect the prevalence of these bacteria. GNEB infection was most prevalent (47%) in patients over 70 years old. Gentamicin and levofloxacin were the most effective against these bacteria.

OBJECTIVE: To determine the prevalence and characteristics of selected enteric pathogens in diarrheic children in six counties of the island of Trinidad. METHODS: This cross-sectional study was conducted from April 1998 through March 2000. Fecal or rectal swab specimens from children (< 12 years) were collected and then processed, using standard methods, to detect Salmonella spp., Shigella spp., enteropathogenic Escherichia coli (EPEC), Campylobacter spp., Yersinia spp., Cryptosporidium parvum, and parasite ova. The antibiograms of the enteropathogens were determined using the disk diffusion method. RESULTS: A total of 236 samples were processed; 86 samples originated directly from 17 heath centers in two counties (St. George East and St. George West), while 150 samples were obtained from the Trinidad Public Health Laboratory, having been submitted by private practitioners and personnel from six counties in Trinidad. Of the 236 samples, 33 (14.0%) were positive for Shigella, 4 (1.7%) for Salmonella, and 1 (0.4%) for EPEC. Two of the samples (0.8%) were positive for Campylobacter jejuni, while 1 sample (0.4%) was positive for hookworm ova. All the samples were negative for Cryptosporidium parvum and Yersinia spp. With the 86 samples collected directly from the health centers, in St. George East County the frequency of Shigella was 20.0% (12 of 60), compared with 26.9% (7 of 26) for samples from St. George West County, but the difference was not statistically significant (P > 0.05 with the chi-square test). For the 150 samples from the six counties that had been submitted directly to the Trinidad Public Health Laboratory, 14 of them (9.3%) were positive for Shigella, a figure statistically significantly lower than that found with the samples sampled directly from the health centers (P < 0.05 with the chi-square test). Sh. sonnei was the predominant serotype detected, accounting for 28 of the 33 Shigella isolates (84.8%) recovered from the 236 samples. Overall, the frequency of detection of enteropathogens had no seasonal pattern nor relationship to the county of origin. Of the 37 isolates of Salmonella and Shigella tested for antimicrobial sensitivity, all of them were sensitive to ciprofloxacin, gentamicin, and cefotaxime. In terms of resistance, 3 of the 37 isolates (8.1%) exhibited resistance to ampicillin, 1 (2.7%) to chloramphenicol, and 1 (2.7%) to sulfamethoxazole/ trimethoprim. CONCLUSION: Of the enteropathogens for which assays were done, Shigella sonnei was the most prevalent, and it has the highest probability of being an important etiological agent of childhood diarrhea in Trinidad.

OBJETIVO: Determinar la frecuencia y las características de ciertos agentes enteropatógenos detectados en niños con diarrea en seis condados de la isla de Trinidad. MÉTODOS: El presente estudio transversal se llevó a cabo de abril de 1998 a marzo de 2000. Especímenes de heces o hisopados rectales de niños menores de 12 años se obtuvieron y se procesaron usando métodos estándarizados para la detección de Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli enteropatogénico (ECEP), Campylobacter spp., Yersinia spp., Cryptosporidium parvum, y huevos de parásitos. Los antibiogramas de los agentes enteropatógenos se determinaron mediante el método de difusión en un disco. RESULTADOS: Se procesaron 236 muestras en total; 86 de ellas provinieron directamente de 17 centros de salud en dos condados (St. George East y St. George West), mientras que las otras 150 muestras se obtuvieron del Laboratorio de Salud Pública de Trinidad, al que fueron entregadas por médicos particulares y el personal en seis condados de la isla. De las 236 muestras, 33 (14,0%) mostraron positividad a Shigella, 4 (1,7%) a Salmonella, y 1 (0,4%) a ECEP. Dos de las muestras (0,8%) mostraron positividad a Campylobacter jejuni, y una (0,4%) tenía huevos de anquilostoma. Ninguna muestra salió positiva a Cryptosporidium parvum ni a Yersinia spp. De las 86 muestras obtenidas directamente de los centros de salud, el porcentaje con Shigella fue de 20% (12 muestras de 60) en el condado de St. George East, en comparación con 26,9% (7 muestras de 26) en el condado de St. George West, sin que la diferencia fuese estadísticamente significativa (P > 0,05 según la prueba de ji al cuadrado). De las 150 muestras procedentes de los seis condados que habían sido entregadas directamente al Laboratorio de Salud Pública de Trinidad, 14 (9,3%) salieron positivas a Shigella. Este porcentaje fue más pequeño, en grado estadísticamente significativo, que el hallado en las muestras tomadas directamente de los centros de salud (P < 0,05 según la prueba de ji al cudrado). El serotipo más frecuente fue Sh. sonnei, que se observó en 28 de las 33 (84,8%) cepas de Shigella aisladas de las 236 muestras. En términos generales, la frecuencia con que se detectaron enteropatógenos no varió con las estaciones del año ni mostró ninguna relación con el país de origen. Las 37 cepas de Salmonella y Shigella que se sometieron a pruebas de sensibilidad fueron sensibles en su totalidad a la ciprofloxacina, la gentamicina y la cefotaxima. Tres de las 37 cepas aisladas (8,1%) fueron resistentes a la ampicilina, 1 (2,7%) al cloramfenicol y 1 (2,7%) a la combinación de sufametoxazol con trimetoprima. CONCLUSIÓN: De los enteropatógenos investigados mediante pruebas detectoras, Sh. sonnei fue el más frecuente y es, quizá, el principal agente causal de la diarrea infantil en Trinidad.

OBJECTIVE: To assess the microbial contamination of disinfectants and antiseptics in major hospitals on the Caribbean island of Trinidad. METHODS: For this cross-sectional study, disinfectants and antiseptics were sampled from the pharmacy departments, the pediatric/neonatal wards, and the surgical wards of four hospitals. The samples were cultured for aerobic bacteria on nutrient agar using the surface plating method. The antibiotic sensitivity of bacterial isolates was determined by the disk diffusion method, using 14 antimicrobial agents. We studied a total of 180 disinfectant/antiseptic samples: 60 of chlorhexidine gluconate (Hibitane), 60 of chlorhexidine gluconate and cetrimonium bromide (Savlon), and 60 of methylated spirit. RESULTS: Of the 180 samples studied, 11 of them (6.1%) were contaminated by aerobic bacteria. All bacteria isolated were Pseudomonas spp. Of the 11 contaminated samples, 6 of them (54.5%) occurred at the pharmacy level while 5 (45.5%) were from diluted pre-use or in-use samples in the pediatric/neonatal wards or the surgical wards. Chlorhexidine gluconate and cetrimonium bromide accounted for 9 of the 11 contaminated disinfectants/antiseptics (81.8%), and chlorhexidine gluconate accounted for the remaining 2 (18.2%). Only two of the four hospitals had contaminated disinfectant/antiseptic samples. All 24 isolates of Pseudomonas spp. tested were resistant to one or more of the 14 antimicrobial agents tested, with the prevalence of resistance to ciprofloxacin, norfloxacin, tobramycin, and gentamicin being 58.3%, 50.0%, 45.8%, and 41.7%, respectively. CONCLUSIONS: Our results show that contaminated disinfectants/antiseptics pose a health risk to patients, particularly in the pediatric and surgical wards. The high prevalence of resistance to antimicrobial agents exhibited by the Pseudomonas spp. that were isolated is of special therapeutic concern.

OBJETIVO: Evaluar la contaminación microbiana de los desinfectantes y antisépticos usados en cuatro grandes hospitales de la isla caribeña de Trinidad. MÉTODOS: En este estudio de tipo transversal se tomaron muestras de desinfectantes y antisépticos obtenidos de los departamentos de farmacia, de las salas de pediatría y neonatología y de las salas de cirugía de cuatro hospitales. Las muestras fueron cultivadas en medio de agar nutritivo para bacterias aerobias mediante la técnica de siembra superficial. La sensibilidad de las bacterias aisladas a los antibióticos se determinó por el método de difusión en placa usando 14 antimicrobianos distintos. En total estudiamos 180 muestras de desinfectantes o antisépticos: 60 de gluconato de clorhexidina (Hibitane), 60 de gluconato de clorhexidina más bromuro de cetrimonio (Savlon) y 60 de alcohol metílico. RESULTADOS: De las 180 muestras estudiadas, 11 (6,1%) estaban contaminadas con bacterias aerobias, invariablemente Pseudomonas spp. De las 11 muestras contaminadas, 6 (54,5%) provenían de farmacias, mientras que 5 (45,5%) correspondían a muestras de producto diluido obtenidas antes de usarse o mientras se usaba el producto en las salas pediátricas, neonatales y quirúrgicas del hospital. Nueve de los 11 (81,8%) desinfectantes o antisépticos contaminados fueron una mezcla de gluconato de clorhexidina más bromuro de cetrimonio, y los 2 restantes (18,2%) fueron solo gluconato de clorhexidina. Únicamente dos de los cuatro hospitales tuvieron muestras de desinfectantes o antisépticos contaminadas. Cada uno de los 24 aislamientos de Pseudomonas spp. mostró resistencia a uno o más de los 14 antimicrobianos de la prueba, y las prevalencias observadas de resistencia a ciprofloxacina, norfloxacina, tobramicina y gentamicina fueron de 58,3%, 50,0%, 45,8% y 41,7%, respectivamente. CONCLUSIONES: Según estos resultados, la contaminación de desinfectantes o antisépticos constituye un peligro para la salud de los pacientes, sobre todo en las salas pediátricas y quirúrgicas. La alta prevalencia de resistencia a antimicrobianos que se observa en las Pseudomonas spp. aisladas en este estudio es especialmente alarmante.

A cross-sectional study was conducted in four rural communities of northeastern Trinidad to determine the microbial quality of water supply to households and that quality's relationship to source and storage device. Of the 167 household water samples tested, total coliforms were detected in 132 of the samples (79.0%), fecal coliforms in 102 (61.1%), and E. coli in 111 (66.5%). There were significant differences among the towns in the proportion of the samples contaminated with coliforms (P < 0.001) and E. coli (P < 0.001). Of 253 strains of E. coli studied, 4 (1.6%) were mucoid, 9 (3.6%) were hemolytic, and 37 (14.6%) were nonsorbitol fermenters. Of 69 isolates of E. coli tested, 10 (14.5%) were verocytotoxigenic. Twenty-eight (14.0%) of 200 E. coli isolates tested belonged to enteropathogenic serogroups. Standpipe, the most common water source, was utilized by 57 (34.1%) of the 167 households. Treated water (pipeborne in homes, standpipes, or truckborne) was supplied to 119 households (71.3%), while 48 households (28.7%) used water from untreated sources (rain, river/stream, or well) as their primary water supply. The type of household storage device was associated with coli-form contamination. Water stored in drums, barrels, or buckets was more likely to harbor fecal coliforms (74.2% of samples) than was water stored in tanks (53.3% of samples), even after controlling for water source (P = 0.04). Compared with water from other sources, water piped into homes was significantly less likely to be contaminated with total coliforms (56.9% versus 88.8%, P < 0.001) and fecal coliforms (41.2% versus 69.8%, P < 0.01), even when the type of storage device was taken into account. However, fecal contamination was not associated with whether the water came from a treated or untreated source. We concluded that the drinking water in rural communities in Trinidad was grossly unfit for human consumption, due both to contamination of various water sources and during household water storage.

Se realizó un estudio transversal en cuatro comunidades rurales del nordeste de la isla de Trinidad para determinar la calidad microbiológica de los suministros domésticos de agua y la relación entre dicha calidad y el origen del agua y los recipientes utilizados para su almacenamiento. Entre las 167 muestras de agua doméstica analizadas, se detectaron coliformes totales en 132 (79,0%), coliformes fecales en 102 (61,1%) y Escherichia coli en 111 (66,5%). Hubo diferencias significativas entre los pueblos con respecto a la proporción de muestras contaminadas con coliformes (P < 0,001) y E. coli (P < 0,001). De las 253 cepas de E. coli estudiadas, 4 (1,6%) eran mucoides, 9 (3,6%) hemolíticas y 37 (14,6%) no fermentadoras de sorbitol. De 69 aislados de E. coli en los que se analizó esta característica, 10 (14,5%) fueron citotóxicos para las células Vero. Veintiocho de 200 (14,0%) aislados de E. coli analizados pertenecían a serogrupos enteropatógenos. El origen más frecuente del agua fueron las fuentes (57 de los 167 domicilios; 34,1%). Ciento diecinueve domicilios (71,3%) recibían agua tratada (agua canalizada hasta el domicilio, de fuente o de camión cisterna), mientras que los otros 48 (28,7%) utilizaban agua no tratada (de lluvia, ríos/arroyos o pozos) como principal suministro de agua. El tipo de recipiente de almacenamiento en el domicilio se asoció con la contaminación por coliformes. El agua almacenada en bidones, barriles o cubos tenía mayores probabilidades de albergar coliformes fecales (74,2% de las muestras) que el agua almacenada en tanques (53,3% de las muestras), incluso después de controlar el efecto del origen del agua (P = 0,04). En comparación con el agua de otras fuentes, el agua canalizada hasta las casas tenía una probabilidad significativamente menor de estar contaminada por coliformes totales (56,9% frente a 88,8%; P < 0,001) y coliformes fecales (41,2% frente a 69,8%, P < 0,01), incluso después de tener en cuenta el tipo de recipiente de almacenamiento. Sin embargo, la contaminación fecal no se asoció con el origen tratado o no tratado del agua. Concluimos que el agua para beber de las comunidades rurales de Trinidad era en general no apta para el consumo humano debido a su contaminación tanto en el origen como durante el almacenamiento en el domicilio.